目前，国内市场上出现这样一种智慧养老解决方案，在机构养老、社区养老、居家养老三个层面同步开展医养结合服务，形成了机构、社区、居家三个层面融合发展的智慧型医养结合模式。今天守护佳就老介绍下医养结合18种模式。

1 大养老+小医疗型

该模式是在养老机构的基础上新建小型医疗机构、新增医疗服务，以养老为主、医疗为辅。目前大部分养老机构采取这种智慧养老系统开展医养结合服务。该模式存在明显缺点：内设医疗机构只能开展门诊业务，不能解决在养老机构直接住院问题；同时医疗机构运营成本高，仅医务人员的工资就给养老机构带来很大负担，养老机构难以长期支撑。

许多已经申请办理了内设医疗机构的养老机构，医疗机构试运行一段时间内坚持不下去而人走楼空。

2 医疗、养老并重型

这种模式多为新建的医养结合机构或医院转型为养老机构或护理院，强调医和养并重发展。新建的大型养老机构，同步配套智慧养老平台，建设综合医院或护理院，实现医疗、养老并重发展；一些资源闲置的医疗机构将富余资源转型为养老服务，以开设老年专护病房或者直接转型为护理院、康复中心等方式提供医养结合型的医护服务。

该模式将医疗与养老资源融为一体，形成以医促养、以养助医的运营态势，能基本实现非危急重病老年人在机构内医养共享。

3 大医疗+小养老型

这种模式多数是规模较大的医疗机构新建小型养老机构，通过配备相关智能养老系统设施、增加护理人员等举措，在医疗机构内部又新建了一个医院下属的专业养老机构。

此模式是利用高端医疗资源兴办养老机构，优点是养老环境条件好、医疗保障好，比较高端，但也存在明显缺点：一方面对现有医院资源的利用不经济甚至浪费，另一方面是养老费用较高，经济条件中下等的普通家庭难以承受。

4 大医疗+小康复型

这种模式多数是规模较大医疗机构新建小型康复机构，如老年科室或康复科、康复中心，以医疗为主、康复为辅，多数是在原有的医疗机构新增康复、养护功能，构建医疗、照护、康复等相互衔接的养老服务体系。

该模式多数发展较好，但在医、康、养一体化体系中养的比重较小。

5 两院一体型

该模式多数是将地方政府建设的敬老院由当地乡镇卫生院托管运营，乡镇卫生院与敬老院实现一体化，或者由乡镇卫生院直接新建养老机构以实现医养结合。乡镇卫生院利用敬老院的资源除照顾好五保老人外，还接纳一部分社会养老人员。此模式是对既有养老和医疗资源的有效整合，能够激活医养平台资源供给引力，就近服务农村老年人群，帮助他们实现就地养老。

与公建民营养老服务相比，该模式容易保持原有敬老院国有资产的保值增值，是一种比较理想的医养结合模式。

6 医康养一体型

在医院的基础上，新建护理院和养老院，实施医、康、养一体化运营。此模式优点是康复患者住院一段时间后，身体状况大为好转，许多患者由卧床不起到独立行走，社会效益极佳；康复患者在住院期间既得到康复治疗服务，同时又得到养老服务，康复出院后可能还会有一批人在养老机构长期住下，机构的经济效益将大为提高，是资源配置效率最高的医养结合模式。

7 个体诊所+小型养老型

此模式一般由个体诊所举办，前面门厅为诊所，后面为家庭式小型养老，诊所的医生、护士提供为老人医疗服务，另聘1-2位护理人员照顾老人。

这个模式的优点是收费低、离家近、比较方便，资源利用充分、效果好；但缺点是医疗和护理设施相对简单，护理不规范，同时还存在规模不经济问题。

8 养老机构+医疗服务整体外包型

这种模式是指不具备设置医疗机构条件的养老机构，与就近的有住院功能的医疗机构（多为医疗机构（多为一级综合医院）签订合作协议，将养老机构所需的医疗服务整体外包给医疗机构，养老机构为医疗机构提供场所和必要条件，医疗机构在养老机构设置分院等分支机构，医疗机构派医护人员到养老机构为其提供医疗整体外包服务，或称整体托管养老机构的医疗服务。这种模式的优点是医养双方责、权、利明确，双方均利用市场机制开展合作。

这是医养结合方案开展专业化分工与合作、提高资源利用效率有效形式，特别适用于100-300人的养老机构开展医养结合服务（规模较小的养老机构采用这一模式，医疗机构可能会赔本造成服务不可持续，需要养老机构对医疗机构给予一定补贴）。

9 养老机构+医疗服务绿色通道型

这种模式是指养老机构与邻近医疗机构签订合作协议，医疗机构听过养老管理平台为养老机构患者就医提供绿色通道，优先提供住院、远程会诊、预约挂号等服务，这是我省目前开展医养结合最多的一种模式。该模式缺点是：医疗机构与养老机构合作基础是来自双方的信任和利益驱动，双方的合作缺乏有效约束和利益协调机制，一旦协议影响到了某一方利益，就很容易出现终止协议的情形，很难保证合作的有效性、持续性。

这种模式难以实现医养结合一体化，基本属于搞形式，医养之间很难开展实质性合作，基本上是各干各的（如养老机构有患者需要住院，虽协议要求优先到合作的医疗机构住院，但患者家属并不一定同意，可能会到规模较大、更放心的医院），久而久之，难以长期合作。